Ozempic и Wegovy могут улучшить фертильность у мужчин с избыточным весом

Новый обзорный анализ исследователей медицинской школы Уорикского университета (Великобритания) показывает, что препараты для снижения веса класса ГПП-1 — Ozempic и Wegovy — повышают уровень тестостерона и улучшают качество спермы у мужчин с ожирением. В отличие от заместительной терапии тестостероном, эти препараты не наносят вреда мужской фертильности. Предварительные результаты исследования были представлены на ежегодном заседании Эндокринологического общества в Чикаго.

Эндокринолог Пратибха Натеш из медицинской школы Уорикского университета (Великобритания) и её коллеги опубликовали обзорное исследование, дающее надежду мужчинам с лишним весом, которые хотят иметь детей. Выяснилось, что популярные препараты для снижения веса — Ozempic и Wegovy — способны повышать уровень тестостерона и улучшать качество спермы, не нанося вреда репродуктивной функции.

Почему ожирение снижает фертильность

Врачи давно знают, что избыточная жировая масса негативно влияет на гормональный баланс у мужчин. В жировых клетках содержится фермент, превращающий мужской половой гормон тестостерон в женский половой гормон эстрадиол — чем больше жировой ткани, тем интенсивнее этот процесс. Кроме того, ожирение вызывает хроническое воспаление в организме, которое дополнительно угнетает выработку тестостерона. Низкий уровень гормона напрямую нарушает развитие жизнеспособных сперматозоидов.

До сих пор врачи нередко применяли в таких случаях заместительную терапию тестостероном, которая помогает поддерживать мышечную массу и стабильное настроение, однако порождает существенный парадокс: поступающий извне тестостерон подавляет собственную выработку спермы организмом, в результате чего снижаются как количество, так и качество сперматозоидов.

Пять клинических исследований под анализом

Группа Натеш проанализировала пять ранее проведённых рандомизированных контролируемых испытаний. В одном из них участвовали 30 мужчин с ожирением и диагностированным дефицитом половых гормонов. Половина из них в течение 16 недель получала препарат ГПП-1, остальные — препарат тестостерона. Уровень тестостерона вырос в обеих группах, однако у мужчин, принимавших препарат для снижения веса, доля сперматозоидов нормальной формы и размера увеличилась с двух до четырёх процентов. В группе заместительной терапии, напротив, снизились и количество, и качество сперматозоидов.

Во втором исследовании наблюдались 25 мужчин с диабетом второго типа и гормональной недостаточностью. Как и в первом случае, уровень гормона вырос в обеих группах за 24 недели, хотя при заместительной терапии прирост был более выраженным. Три оставшихся исследования были посвящены применению препаратов ГПП-1 у здоровых мужчин — их уровень тестостерона существенно не изменился, что указывает на то, что положительный эффект препарата проявляется прежде всего у пациентов с ожирением.

Результаты подтверждаются другими исследованиями

Выводы группы медицинской школы Уорикского университета подкрепляются и данными других учёных. Врач клиники Мэйо Андрес Гильен-Лосоя совместно с коллегами изучил данные о состоянии здоровья более 1600 мужчин, которым были назначены препараты от ожирения: после курса лечения уровень тестостерона у них вырос примерно на 30 процентов. Ещё одно ретроспективное исследование, проанализировавшее истории болезней 215 мужчин, показало, что у принимавших препараты ГПП-1 уровень тестостерона после лечения был в среднем на 20 процентов выше, чем до него.

Новые рекомендации требуют пересмотра

По словам Натеш, эти результаты должны открыть глаза всем эндокринологам, занимающимся лечением мужчин. По её мнению, пациентам с ожирением и гормональной недостаточностью, желающим иметь детей, больше не следует в первую очередь назначать тестостерон.

«Правильнее лечить первопричину — ожирение», — подчеркнула Натеш. По имеющимся данным, сочетание изменений образа жизни с препаратами для снижения веса позволяет восстановить естественный гормональный баланс организма без ущерба для фертильности.

Предварительные результаты исследования были представлены на ежегодном заседании Эндокринологического общества в Чикаго (США).